子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降甚至滑脱出阴道口,通常是由盆底组织薄弱,受妊娠、分娩、衰老等原因造成的,轻症子宫脱垂者,多无明显不适或自觉症状,常在妇科检查中发现,可以通过盆底肌肉锻炼来改善。重症子宫脱垂者,多有外阴异物感,严重影响生活,老年人比较常见。当子宫脱垂严重时,需要及时就医进行治疗。
2023-10-26 11:20:31
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产后月子
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子宫脱垂是一种专发于女性的生殖系统疾病。所谓脱垂,指的是女性的子宫位置发生较大改变,从初始位置顺着阴道逐渐下降。此时患者的宫颈处会超过坐骨棘水平,有时候子宫甚至会全都脱离阴道口。它通常会伴随着阴道前壁、后壁膨出等并发症。

宫脱垂有三种程度

Ⅰ度

此时患者的子宫宫颈口的水平高度要比坐骨棘低,而宫颈和子宫体还都在阴道里面。这种程度的患者不需要治疗,只要在家中充分休息就可以了。

Ⅱ度

(1)表现

此时患者的子宫颈已经完全脱离阴道,但是部分或者全部的子宫体还在阴道里面。

(2)分类

Ⅱ度子宫脱垂可以分成轻重两种类型。有的患者宫颈和阴道前壁的一部分会脱垂出阴道,称为Ⅱ度轻型。严重的则仅有一部分宫体以及小半阴道前壁仍在阴道内阴,有时阴道前壁会全部脱出,这种情况称为Ⅱ度重型。

Ⅲ度

此时患者病情严重严重,其子宫、宫颈、全部阴道前壁和一部分阴道后壁全都脱垂出阴道口。

子宫下垂又叫子宫脱垂,判断自己是不是子宫脱垂可以通过症状来进行,通常子宫脱垂会自觉腰骶酸痛、肿物自阴道脱出、性交时疼痛等,还可能伴有排尿、排便的异常等。

1.腰骶酸痛

由于子宫脱垂韧带以及筋膜的牵拉,盆腔可能会充血,进而出现不同程度的腰骶酸痛以及小腹下坠的感觉。

2.肿物自阴道脱出

子宫脱垂的患者常常在咳嗽、下蹲、排便等增加负压时,肿物从阴道口从阴道口脱出。

3.性交时疼痛

部分患者可能会在性交时出现疼痛,因此性欲减退。

4.排尿排便异常

部分子宫脱出的患者还有可能会出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁、便秘、排便困难等症状。

如果出现上述症状可能是出现了子宫脱垂,还是需要到医院就诊,由专科医生进行相应的检查后才能明确诊断并指导治疗。

子宫脱垂是盆底支持组织薄弱引起的。阴道分娩,盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量,绝经后出现的支持结构的萎缩,咳嗽、便秘造成腹腔内压力增加,医源性原因等。产后子宫脱垂的原因一般有以下4种:

生产会给女性身体带来非常严重的损耗,还会给宫颈、主韧带、子宫骶韧带造成不同程度的损伤,加之产后支持组织没有恢复完全可致使子宫脱垂。

不少产妇在坐月子爱采用仰卧姿势,这样很容易造成慢性尿潴留,生产后的子宫容易形成后位,当腹压增加的时候,子宫就会顺着阴道向下缓慢滑出,造成脱垂现象。

要是女性在生产之后没有悉心调养,反而时常蹲着做家务、洗尿布的话,会使增大腹压,进而导致子宫脱垂危险增加。

没有经过生产的女性也会出现子宫脱垂的病症,这主要是由于其生殖器的支持组织没有完全发育造成。

子宫脱垂对受孕的确有一定影响,这要分情况讨论。

如果在临床上是轻度的子宫下垂,绝大部分病人没有明显的症状,如果是2度、3度的患者,往往会有以下的危害:

I度、II度患者

医学界将子宫脱垂分成三个程度,通常I度、II度的患者还是存在受孕的可能性,只要及时就医、进行正当的治疗就可以。只是在怀孕后会在一定程度上影响分娩。

重度患者

重度子宫脱垂的女性通常不能再怀孕,其一,因病情过于严重,男性的精液注入后难以被阴道的后穹窿收纳;其二,子宫脱垂会有宫颈肥大、慢性宫颈炎的并发症,这会影响受孕。

子宫向后方滑落的同时,往往也会拉扯卵巢、输卵管下垂。卵巢输卵管的异样变化会造成盆腔静脉扭曲,给血液的正常流通带来阻扰,造成盆腔静脉淤血,从而使月经量过多。同时造成患者腰腹部酸痛、有下坠、肿胀感,有些患者还会产生性交痛。

做一个简单而形象的比喻,我们可以将茶壶看做是子宫,壶嘴则是宫颈。如果壶嘴比茶壶体的位置要高的话,经血排出就变得很困难了。因此子宫会尽量加大收缩强度和力度,压迫宫腔。这种急迫的子宫痉挛性收缩会造成痛经。

其中原理与造成痛经一样,如果宫颈比子宫腔位置要高的话,经血排出就变得很困难了。因此子宫会尽量加大收缩强度和力度,压迫宫腔。宫腔内压力长时间大幅增加的话,一些经血就有可能经输卵管逆流而上,又回到盆腔,从而造成子宫内膜异位。

(1)中医观念

中医可治疗子宫脱垂

对于那些病症较轻的女性来说,适宜先采用药物、简单工具进行治疗。在我国传统中医的观念中,血气不足、气虚无力的女性最容易得此病。还有些生育次数过多、肩负过重劳动力、八脉空虚的女性也是此病的受害者。故而,中医一般会以“虚者补之,陷者举之”为基本原则,给患者服用补中益气的方子。

(2)处方

中医处方一般为,三十克黄芪,党参、白术、当归、枳壳、升麻、柴胡、陈皮各十克,六克甘草。用水煎服,每天喝1剂即可。

(1)含义

子宫托,顾名思义,就是在患者的阴道里放进去一个托来配合治疗。适宜症状较轻的患者采用。

(2)类型

环型、球型、喇叭花型、球腹—蘑菇头型等。

(3)方法

使用任何一种子宫托之前,患者都需要先试戴一下。我们建议患者首先取中号,将其放进阴道里,当自己感觉子宫得以上托且没有不适感受时,就可以继续使用了。每天早上放进去,晚上拿出来,再仔细清洗消毒,晾干后留待明早继续使用。

(4)禁忌

a.会阴处有严重撕裂伤的患者不能使用,另外,患有生殖性炎症、尿瘘粪瘘、重度子宫脱垂的患者也不应该使用。

b.宫颈过长、疑似癌高变、患有盆腔肿瘤或者合并腹水的女性不应使用,而且身处经期和怀孕时间长于三个月的女性都要停止使用。

这是最普遍的治疗方法,适宜Ⅱ度及以上的患者。

(1)年纪稍长女性

对于已经进入更年期或者绝经了的女性来说,不需要面临生育,故而会对其采用直接切除子宫的方法,即从阴道来将子宫切掉,切除后再对阴道进行修补。这是最佳的治疗方法,手术后不易复发。

(2)年轻、渴望生育

一些年纪较小、希望生育、宫颈长度比较长的女性一般会做曼氏手术,医生不会完全切除子宫体,只会切除部分宫颈、、加固韧带并修补阴道。

(3)其他

一些患者的子宫脱垂不明显,但是膀胱及直肠却有很明显的膨出,故而只能进行阴道修补手术,很容易复发。有时可以进行阴道闭锁术,用缝合阴道的方法防止子宫脱垂。

子宫脱垂手术费只有在正式进行治疗时才会明确,造成费用不同的因素有很多。

患者的病情不同,医生采取的治疗方法也不同,不可一概而论,故而费用也不同。如果医院的医疗水平较低的话,则会采用较为基础、原始的治疗方法,价格会较为低廉。而水平较好的医院则采用比较先进的方法来治疗,价格虽然稍微昂贵一些,但是效果较好,免除了多次病发的后患。

患者的身体状况也是影响手术费用的因素之一。对于一些过敏体质、身体状态不佳的患者来说,医生需要时刻注意其身体状况,并采用个性化的治疗方案,故而会费用或高一些。

不同的医院对于同一种疾病有不同的治疗措施和病理处理机制,因此费用自然也会产生差异。建议患者去正规的大型医院进行治疗,其依照本省物价部门的标准进行收费,不用担心出现乱收费情况。

预防子宫脱垂,必须要合理的休息,不可以劳累,而且不可以搬重物,除此之外还要注意:

要坚持计划生育和少生优生,积极响应国家号召,做好避孕工作。生产次数太多会给女性身体造成重大损耗,同时会影响子宫组织和肌肉的弹性,以致于多发子宫脱垂。

医生要科学接生,做好消毒工作,尽可能避免出现产妇产伤。根据实际情况及时给选择顺产的女性做会阴侧切,以免造成重度裂伤。

生产后作月子的女性要注意保护自己,不要过早参加过重的体力劳动,也不要蹲着做家务,否则会增加腹压,更易患上子宫脱垂。产后通常至少要休息四十二天,一般提倡休息两个月。

坐月子时产妇不要一直用同一个姿势躺在床上,这样会造成子宫后位或偏向一边,最好采用俯卧和胸膝卧位。注意不要长久站立、下蹲。当发现自己便秘、慢性咳嗽时要及时诊治。平时可以多做一些缩肛的运动及产后体操。

平时要多预防慢性疾病的发生,比如咳嗽、便秘等。这些病症会增大腹压,可造成子宫脱垂。

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